Validation of an instrument to evaluate the satisfaction of the professional practice in pertaining students to the program of Nutrition and Dietary / Validación de un instrumento para evaluar la satisfacción de la práctica profesional en estudiantes pertenecientes a la carrera de Nutrición y Dietética Introducción

Professional practice is a relevant process for the personal and academic development of students. It uses learning contexts located in real scenarios and enables the acquisition of knowledge, skills, and competencies necessary for professional practice. Objective. To design and validate an instrument designed to evaluate students' satisfaction with theirprofessional practice process. Materials and methods. Mixed-method study, non-probabilistic sample by convenience of 196 participants. The sample is formed by 20 Nutritionists and 176 students belonging to the Nutrition and Dietetics undergraduate program. The statistical software SPSS version 22 was used to analyze reliability by Cronbach's alpha and the Delphi method for content validity. An instrument with 32 items grouped in 4 dimensions was elaborated and applied to 116 students to analyze reliability. The instrument was adjusted to 25 items, and content validity was analyzed by a panel of experts. The judge'sconsensus was the foundation for developing a 29-item version grouped into 4 dimensions. This version was applied to 60 students to obtainCronbach's alpha validation. Results. The instrument presents an excellent level of reliability, with a Cronbach's Alpha coefficient of 0.927. Conclusions. The instrument designed to measure satisfaction with professional practices is a reliable and valid measure, since it allows knowing the students 'evaluation at the end of their professional practice process(AU)

La práctica profesional es un proceso relevante para el desarrollo personal y académico de los estudiantes, utiliza contextos de aprendizaje situados en escenarios reales, posibilita la adquisición de conocimientos, habilidades y competencias necesarias para el ejercicio profesional. Objetivo. Diseñar y validar un instrumento, que permita evaluar la satisfacción de los estudiantes sobre su proceso de práctica profesional. Materiales y métodos. Estudio de tipo mixto, muestra no probabilística por conveniencia de 196 participantes, distribuidos en 20 Nutricionistas y 176 estudiantes pertenecientes a la carrera de Nutrición y Dietética. Sé utilizó el software estadístico SPSS versión 22, para analizar la confiabilidad por Alfa de Cronbach y el método Delphi para la validez del contenido. Se elaboró un instrumento con 32 ítems agrupados en 4 dimensiones, se aplicó a 116 estudiantes para analizar la confiabilidad. Se ajustó el instrumento a 25 ítems, se analizó la validez del contenido por panel de expertos. El consenso de los jueces dio origen a una versión, con 29 ítems agrupados en 4 dimensiones, se aplicó finalmente a 60 estudiantes para obtener el Alfa de Cronbach. Resultados. El instrumento presenta un nivel excelente de confiabilidad, con un coeficiente de Alfa de Cronbach de 0.927. Conclusiones. El instrumento diseñado para medir la satisfacción de las prácticas profesionales, es una medida confiable y válida, ya que permite conocer la valoración de los estudiantes al finalizar su proceso de práctica profesional(AU)

Minimally invasive management of Zinner's syndrome / Manejo mínimamente invasivo del síndrome de Zinner

Abstract Zinner's syndrome (ZS) is a rare congenital malformation of the seminal vesicles and ipsilateral upper urinary tract which is characterized by the triad of ipsilateral ejaculatory duct obstruction, semi nal vesicle cysts, and renal agenesis. We report an 18-year-old male who presented intermittent gross hematuria and hematospermia and ejaculation volume diminution. ZS was diagnosed with magnetic resonance imaging (MRI) of the prostate, among other complementary studies requested. We performed a minimally laparoscopic resection of the left seminal vesicle. The postoperative was uneventful symptoms resolved, and 3 months later semen analysis showed increase in ejaculation volume. Currently, the minimally invasive approach is feasible and effective for the treatment of the seminal vesicle cysts excision in the ZS. We presented a symptomatic patient treated by a laparoscopic approach with successful middle follow-up results.

Resumen El síndrome de Zinner (ZS) es una malformación congénita rara de las vesículas seminales y del tracto urinario superior ipsolateral que se caracteriza por la tríada de obstrucción del conducto eyaculatorio ipsolateral, quistes de vesículas seminales y agenesia renal. Presentamos el caso de un varón de 18 años que presentó hematuria macroscópica intermitente y hemospermia y disminución del volumen de eyaculación. El diagnóstico de ZS se realizó mediante resonan cia magnética (RM) de próstata, entre otros estudios complementarios solicitados. Realizamos una resección mínimamente laparoscópica de la vesícula seminal izquierda. El postoperatorio se resolvió sin complicaciones y 3 meses después el análisis de semen mostró un aumento en el volumen de eyaculación. Actualmente, el abordaje mínimamente invasivo es factible y efectivo para el tratamiento de la escisión de quistes de vesículas seminales en el ZS. Presentamos un paciente sintomático tratado por vía laparoscópica con seguimiento medio exitoso.

¿Es la biopsia de próstata transperineal más eficaz y segura que la biopsia transrrectal? / Is Transperineal Prostate Biopsy more effective and Safer than Transrectal Biopsy?

Objetivos: La detección del cáncer de próstata requiere una biopsia prostática para su confirmación histopatológica. Actualmente, las biopsias prostáticas por vía transrectal guiadas por ecografía (BpTR) son el procedimiento de elección, mientras que las biopsias prostáticas por vía transperineal (BpTP) han sido usualmente recomendadas para rebiopsias de pacientes con biopsias previas negativas. El objetivo de este estudio es comparar los resultados y complicaciones postoperatorias obtenidos utilizando ambas técnicas y la efectividad para hallar tumores con score de Gleason ≥ a 7. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analizando todas las biopsias prostáticas realizadas en el servicio de urología del Hospital Alemán de Buenos Aires, en un período comprendido entre el año 2011 y 2016. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos. El primer grupo fue el cual pertenecían aquellos pacientes a los cuales se les realizó una BpTR sin resonancia magnética prostática previa (RMNp). El segundo grupo lo formaron aquellos pacientes a los cuales se les realizó una RMNp, previa a la BpTR, donde se practicó una biopsia standard, asociada a una biopsia del área sospechosa. dirigida por estimación visual. El tercer grupo corresponde a aquellos pacientes donde se realizó una BpTP con RMNp previa. Por último, el cuarto grupo agrupó a los pacientes que fueron sometidos a una BpTP sin RMNp previa. Se puso especial interés en la capacidad de hallar tumores con un score de Gleason ≥ a 7. A su vez, se evaluaron la tasa de complicaciones postoperatorias (ITU y RAO. Resultados: Se compararon las vías de abordaje, enfrentando los resultados obtenidos de BpTP frente a BpTR, tanto si presentaban o no RMNp previa. En primer lugar, los resultados obtenidos entre BpTR sin RMNp y BpTP sin RMNp. Se calculó Chi2 (X²) de 8,77, con un resultado de p=0,003 (estadísticamente significativa). Por último, se comparó aquellos pacientes con RMNp previa, es decir BpTP y BpTR con RMNp. Se volvió a calcular Chi2 (X²) de 4,6032, con un resultado de p = 0,003. En cuanto a las complicaciones postoperatorias, el grupo de pacientes sometidos a una BpTP presentó menor porcentaje de ITU o RAO, y al comparar estadísticamente estos valores, fue estadísticamente significativo (p=0,0247) cuando se evaluaron las ITU de ambos grupos. Conclusiones: En este estudio retrospectivo las biopsias prostáticas por vía transperineal permitieron hallar un número significativamente mayor de tumores prostáticos con score de Gleason ≥ a 7 que el abordaje transrectal, con o sin RMNp previa. En cuanto a las complicaciones postoperatorias, las BpTP presentaron un menor porcentaje, siendo significativas cuando se compararon las infecciones del tracto urinario. (AU)

Objectives: Currently, the transrectal ultrasound-guided prostate biopsies (TRUS) are the standard-procedure, while transperineal prostatic biopsies (TP) have usually been recommended for re-biopsies of patients with previous negative biopsies. The aim of this study is to compare the results and postoperative complications obtained using both techniques and the effectiveness to find tumors with a Gleason score ≥7. Materials and methods: A retrospective study was carried out, analyzing all the prostatic biopsies performed in the Urology Service of the Hospital Aleman, between 2011 and 2016. The patients were divided into four groups. The first and second group were those patients in whom a TRUS biopsy was performed without a previous multiparametric magnetic resonance of the prostate (mp-MRI) and those who underwent a mp-MRI before the TURS-biopsy (guided by visual estimation), respectively. The third and fourth group were those patients where a TP-biopsy with previous and without mp-MR, respectively. Special interest was placed on the ability to find tumors with a Gleason score ≥7. Furthermore, the rate of postoperative complications (urinary tract infections and acute urinary retention) were evaluated. Results: The approaches were compared, comparing the results obtained with TRUS and TP biopsies, whether or not they had previous mp-MRI. First, the results obtained between TRUS-biopsy without mp-MRI and TP-biopsy without mp-MRI. Chi2 (X²) of 8.77 was calculated, with a result of p=0.003 (statistically significant). Finally, we compared those patients with previous mp-MRI. It was recalculated Chi2 (X²) of 4.6032, with a result of p=0.003. Regarding postoperative complications, the group of patients submitted to a TP-biopsy had a lower percentage of UTI or AUR, and when statistically comparing these values, it was statistically significant (p=0.0247) when the UTIs of both groups were evaluated. Conclusions: In this retrospective study, transperineal prostatic biopsies allowed to find a significantly higher number of prostate tumors with a Gleason score ≥7 than the transrectal approach, with or without previous mp-MRI. Regarding the postoperative complications, the TP-biopsy presented a lower percentage, being significant when the urinary tract infections were compared. (AU)

COEFICIENTES DE DIGESTIBILIDAD APARENTE DE Thitonia diversifolia Y Cratylia argentea EN CACHAMA BLANCA Y EFECTOS SOBRE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES / APPARENT DIGESTIBILITY COEFFICIENTS OF Thitonia diversifolia AND Cratylia argentea BY CACHAMA BLANCA AND ITS EFFECTS ON INTESTINAL VILLI

En atención a identificar nuevas materias primas fuentes de proteína que no compitan con la alimentación humana, se determinaron los coeficientes de digestibilidad aparente de la proteína (CDA-P), materia seca (CDA-MS) y energía (CDA-E), de botón de oro Tithonia diversifolia y cratylia Cratylia argentea, en Piaractus brachypomus y los efectos sobre las vellosidades intestinales. Para estimar estos coeficientes, se utilizó el método indirecto con marcador, colectando heces. Se utilizaron 120 cachamas (peso promedio 210g), alimentadas con dieta referencia semipurificada (DRS) 69,5%, 0,5% de marcador inerte y la materia prima en 30% de inclusión. Las heces, se recolectaron 10h después de haber suministrado el alimento en los tanques, cada hora, durante 12h. Para medir las vellosidades del intestino anterior, se tomaron muestras en tres tiempos de consumo de las dietas: 0 (Día 0), 5 (Día 5) y 10 días (Día 10). Los CDA-P fueron 69,42%, para botón de oro y 44,84%, para cratylia, con diferencia estadística. En cuanto a CDA-E, botón de oro fue 67,37% superior y, estadísticamente, diferente a cratylia 34,27%. Las materias primas causaron denudación en las vellosidades durante los primeros 5 días de consumo; sin embargo, a los 10 días, las vellosidades comenzaron a recuperar su altura, lo que demostró la capacidad de adaptación de la cachama blanca a dietas, con materias primas evaluadas.

In order to identify new sources of raw protein materials and not compete with human food, was the apparent digestibility coefficients of protein (CDA-P), dry matter (CDA- MS) and energy (CDA-E) of mexican sunflower (BO) Tithonia diversifolia and Cratylia (CR) Cratylia argentea, for cachama blanca Piaractus brachypomus and their effects on intestinal villi were determined. To estimate these coefficients, the indirect method with marker, feces collecting were employed. A hundred and twenty white cachamas (average weight 210g), fed on a diet reference semipurified (DRS) 69.5%, 0.5% inert trace marker ingredient and raw material were evaluated at a level of 30% inclusion. Feces were collected after 10 hours of food supply each hour during 12 hours. To measure the villi, intestine samples were taken at three times of diet consumption: 0, 5 and 10 days. The CDA-P were: 69.42% for Mexican sunflower and 44.84% for cratylia, being statistically differet. As for CDA E, Mexican sunflower 67.37% were higher and statistically different than cratylia 34.27%. Although digestibility values obtained for these raw materials were lower than those reported for raw materials most commonly used in fish feed, the Mexican sunflower approaches to soybean cake. Raw materials caused denudation in the villi during the first few days, however after 10 days the villi started to recuperate its high, showing an adaption of P. brachypomus to the evaluated ingredients.

Factores relacionados con hemorragia mayor durante la cirugía cardíaca bajo circulación extracorpórea / Factors associated to heavy bleeding during heart surgery with cardiopulmonary bypass

OBJECTIVE: To evaluate the risk factors related to bleeding in patients subjected to cardiac surgery using an extracorporeal circulation pump. MATERIAL AND METHODS: A study of cases and controls was designed performed in adults, matched by age and gender with indication of elective cardiac surgery using an extracorporeal circulation pump. Those patients with hepatic failure or blood coagulation disorders were excluded. Results were analyzed by Student t test, chi-square, and logistic regression analysis, considering p values significant at <0.05. RESULTS: The patients with functional class III or IV of the CCS presented more bleeding (p = 0.006), although there were no differences when comparing the ejection fraction in both. Obesity, dyslipidemia, and arterial hypertension were identified as risk factors. The coronary artery bypass graft, multivessels bypass surgery, and prolonged surgical times are associated to the complication (p < 0.05). According to the discriminant function analysis, the cardiopulmonary derivation time, weight, aortic clamp time, and heparin doses are the factors that better discriminate the possibility of hemorrhage. CONCLUSIONS: Heavy bleeding is related to ischemic patients, longer cardiac surgery time, overweight, and heparin doses during surgery.

El precio de la contaminación como herramienta económica e instrumento de política ambiental / Pollution price as economical tools and instruments environmental policies

Los problemas ambientales globales tales como los generados por la contaminación pueden ser considerados como variables económicas y por tanto deben ser analizados en términos económicos. La contaminación se conceptualiza económicamente como una externalidad negativa generada por los procesos de producción y de consumo. El presente trabajo tiene como objetivos: a) conceptualizar económicamente la contaminación, b) determinar su nivel óptimo, tanto para los diferentes agentes económicos implicados como para la sociedad en su conjunto, y c) presentar varios métodos para alcanzar este nivel. La contaminación implica un costo, siempre que el agente económico que la sufre no sea compensado por el agente que la genera. En este sentido, el nivel socialmente óptimo de contaminación está determinado por la intersección de las curvas del costo marginal del agente que sufre la contaminación y el beneficio marginal del agente económico que la genera. El nivel óptimo de contaminación puede ser estimado por varios métodos, tales como: el método impositivo descrito por Pigou y la libre negociación entre las partes descrito por Coase. Otras políticas ambientales utilizadas para alcanzar el nivel óptimo de contaminación son: a) la fijación de estándares ambientales, estableciendo la cantidad máxima de contaminación que se permite al agente contaminante; b) la fijación de subsidios para reducir la contaminación, estimulando al agente contaminante para que invierta en tecnologías limpias; y c) la emisión de permisos de contaminación, entre otros

Análisis de 772 casos de tratamiento de conducto realizados en el Post-grado de Endodoncia (UCV) / Analysis of the 772 cases of canal treatment performed in the Endodontic Post-graduate (UCV)

Se hace una descripción de variables relacionadas con la realización del tratamiento de conducto; muy especialmente en lo relativo a incidencia y complicaciones, durante las faces de preparación biomédica y de obturación. Se formulan hipótesis a fin de contrastar los resultados con los ya establecidos. Se evalúan 772 casos de tratamiento de conducto durante 1988-1989..